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Alopecia Androgénica (AGA) o Calvície Comum

La pérdida de pelo esta íntimamente relacionada con la genética y el metabolismo androgénico.
Suele manifestase alrededor de los 20-30 años con evolución lenta y progresiva.

 

Representa el 90% de la pérdida de pelo. Es el tipo más frecuente de pérdida capilar en ambos sexos.

La predisposición genética determina las zonas específicas de la cabeza que tendrán una mayor sensibilidade a la hormona DHT (Dihidrotestosterona).  Esta hormona interactúa con un receptor especifico androgénico que lleva la miniaturización de los cabelos de la región superior del cuero cabelludo, o sea, dando lugar a la calvicie.


Existen tratamientos farmacológicos para estabilizar la calvicie (no impide la progresión, pero desacelera el proceso). El tratamiento consiste en la inhibición de un enzima (la 5 alfa reductasa, de la que existen 2 subtipos: Tipo I y Tipo II).


El tipo II es el responsable de la conversión de testosterona en dihidrotestosterona.


La miniaturización progresiva de los cabellos (folículos pilosos androgénicos sensibles) en áreas de influencia androgénica frontal, parietal y occipital (coronilla) en hombres se llama (MAGA – Alopecia androgénica masculina).

 

La misma miniaturización progresiva de los cabellos, pero de caracter y afectación difusa en mujeres  se llama (FAGA – Alopecia androgénica feminina).

 

MAGA

 

La calvicie masculina es sin duda un rasgo que depende de la cantidad de andrógenos y de la predisposición genética.
La influencia androgénica es adquirida por el código genético de carácter poligénico heredada por parte paterna, materna o de ambos. Los genes con información y expresión para la calvicie están relacionados con el cromosoma X.


Los folículos miniaturizados se convierten en un pelo velloso con disminución de la pigmentación (Folículos pilosos vellosos), tornándose invisibles con la muerte de las células foliculares (apoptosis folicular) y con la desaparición del pelo.


La pérdida de pelo en el patrón masculino se advierte en el retroceso de línea de implantación pilosa frontal y en la calvicie del vertex (coronilla) en el cuero cabelludo. Tiene un avance lento y progresivo con a un resultado final (calvicie grado VII), con cabellos apenas en las partes laterales y posteriores del cuero cabelludo.

 


FAGA

La pérdida de cabello em el patrón femenino (FAGA) también se denomina androgénica, ya que se considera la misma entidade que afecta al sexo masculino. La cantidad de andrógeno en el sexo femenino es menor que la del sexo masculino y la distribución de la perdida de cabello también es distinta.


En las mujeres la pérdida de pelo es una característica de hiperandrogenismo con una alopecia rápidamente progresiva, que suele acompañarse de otros signos como: aumento de andrógenos, hirsutismo, amenorreia y aumento del nivel de testosterona circulante, que debe ser investigado.

 

La pérdida en el patrón femenino es un proceso más difuso que la calvicie masculina, con una reducción de la densidad pilosa en la coronilla a nivel frontal, con conservación de la línea de implantación pilosa frontal.

 

 Tanto en hombres como en mujeres, la calvicie comun se caracteriza por una disminución progresiva de la duración de la fase anágena y por el aumento de la fase telógena con miniaturización de los folículos pilosos del cuero cabelludo que indica una vía final común de la regresión folicular.


El diagnóstico de las dos manifestaciones se basa en el reconocimiento del patrón masculino o femenino a una simple vista.

 

La pérdida de cabello puede ser temporal o permanente, el médico tricologista deberá diagnosticar el trastorno y tratar según la causa.

 

Otros factores que pueden estar relacionado con la calvicie:

  • Enfermedades tiroideas
  • Estrés
  • Enfermedades del SNC
  • Medicaciones
  • Alteraciones Hormonales (Síndrome del ovario poliquístico)
  • Tratamientos con quimioterapia o radioterapia
  • Cirugías
  • Enfermedades infecciosas
  • Carencia nutricional por falta de aporte vitamínico y minerales.
  • Tumores ováricos.
  • Tumores de suprarrenal.
  • Posthisterectomia.
  • Persistencia de Adrenarquia

 

Aunque no siempre, la DHEA está elevada y a veces asociada con la prolactina, disminución de la SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales), aumento de glucorónido de 3-a-androstandiol.

 

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