Perder el pelo puede generar una gran incertidumbre en muchas personas, sin embargo, debemos saber que no toda caída del cabello es definitiva ni todos los tipos de alopecia se tratan por igual. Para ayudar a entender qué le ocurre al cabello, es muy importante la clasificación de los tipos de alopecia más comunes para poder analizar sus síntomas clínicos, efectos en el cabello y las soluciones médicas reales que aplicamos en consulta.
Alopecia Androgenética (calvicie común)
La alopecia androgenética o alopecia común es la causa más frecuente de pérdida de cabello, la cual, afecta a la mayoría de los hombres y a un alto porcentaje de mujeres. Su origen es hormonal y su predisposición es genética debido a que la hormona DHT (dihidrotestosterona) se une a los receptores androgénicos ocasionando cambios en el folículo piloso. Dicha hormona provoca la miniaturización y debilitamiento progresivo del pelo, produciendo cabellos cada vez más finos hasta que estos folículos pilosos terminan por parecer más como un vello fino o incluso terminan por desaparecer con el tiempo.
Identificar la alopecia androgenética o calvicie común es relativamente sencillo pues en las primeras fases se aprecia una falta de densidad capilar y un cabello cada vez más fino y sin fuerza. En el caso de los hombres el pelo empieza a escasear en las entradas y en la coronilla y en las mujeres, la alopecia androgenética se manifiesta como una pérdida de densidad en la raya central, que se vuelve cada vez más ancha a medida que avanza.
Por supuesto, la alopecia androgenética es el tipo de alopecia ideal para poder realizar un injerto capilar. Al mantener la zona posterior y lateral de la cabeza con el pelo más sano (esta es la zona que usaremos como donante puesto que es mucho más resistente a la DHT), el pelo trasplantado mediante la técnica FUE será un cabello mucho más grueso, sano y con una baja sensibilidad a la DHT siendo posible realizar un trasplante capilar.
En nuestra clínica siempre pautamos un tratamiento farmacológico para estabilizar la alopecia y mejorar la salud del cabello nativo. Los inhibidores de la 5-alfa reductasa y el tratamiento con minoxidil son actualmente los más eficaces y con mayor respaldo científico para la alopecia androgenética. La mesoterapia capilar con los fármacos anteriormente mencionados y el tratamiento de PRP capilar también han demostrado una eficacia notable.
Alopecia Difusa Con Patrón (DPA)
Conocemos a la alopecia difusa con patrón (DPA) como una variante de la alopecia androgenética. La diferencia en este caso es que el pelo no se cae en algunas zonas específicas como pueden ser las entradas o la coronilla, sino que se debilita a la vez en toda la región superior de la cabeza. Este tipo de alopecia se caracteriza por una pérdida progresiva de la densidad capilar y generalizada en el cuero cabelludo, lo que puede hacer que resulte mucho más difícil de detectar en sus fases iniciales.
Si sufrimos de alopecia DPA o con patrón notaremos una pérdida de volumen generalizada en la parte alta de la cabeza. Al mirarnos frente al espejo o bajo una luz intensa, el cabello clareará de una forma homogénea, en cambio, la zona de los laterales y la parte posterior de nuestra cabeza estará con mucho mejor aspecto y con un volumen intacto en estas.
Se puede realizar un injerto capilar con alopecia difusa con patrón, pero requiere de un mayor apoyo farmacológico para su estabilización previa. Al tener una zona donante segura y fuerte, es posible realizar un trasplante capilar para repoblar las zonas afectadas y dar una mayor densidad al pelo existente siempre que la caída esté más controlada médicamente.
Los tratamientos capilares para tratar la alopecia difusa con patrón (DPA) suelen ser los mismos que se emplean en la alopecia común. Entre los más utilizados se encuentran el tratamiento con minoxidil, finasteride o dutasteride pues actúan como inhibidores de la hormona DHT, así como, el tratamiento de la bioestimulación capilar o el PRP capilar.
Alopecia Difusa Sin Patrón (DUPA)
A diferencia de la anterior, la alopecia difusa sin patrón o alopecia DUPA afecta al cabello de toda la cabeza por igual, incluyendo las zonas laterales y la nuca. El proceso de miniaturización y pérdida capilar en este tipo de alopecia afecta a todas las zonas por igual. La alopecia sin patrón o DUPA presenta una evolución progresiva a medida que va avanzando, pudiendo llegar a afectar a las zonas donantes que se suelen utilizar para un injerto capilar, y limitar las opciones para realizar un trasplante capilar en algunos pacientes.
En la alopecia difusa sin patrón el cabello se vuelve extremadamente fino, corto y quebradizo en toda la cabeza en aquellas personas afectadas por alopecia difusa sin patrón o DUPA. En un inicio se aprecia que el pelo de la nuca o de encima de las orejas está clareando y perdiendo fuerza, este puede ser un signo de alopecia DUPA y deberá ser tratado a la mayor celeridad para evitar su avance.
En esos casos no es recomendable realizar un injerto o trasplante capilar al encontrarse afectadas también por esta alopecia las zonas donantes posteriores de la cabeza, eso significa que en estos casos no disponemos de una "zona donante" con los folículos sanos.
Los tratamientos médicos de respaldo para la alopecia difusa sin patrón tienen un enfoque 100% farmacológico y están pensados a largo plazo (fármacos sistémicos y terapias infiltradas en clínica) con el fin de detener el avance de la enfermedad o alopecia DUPA y mantener el pelo actual, evitando el avance progresivo o ralentizando su efecto en el pelo.
Efluvio Telógeno Agudo
El conocido como efluvio telógeno agudo no es una enfermedad definitiva, sino una alteración temporal del ciclo de crecimiento del propio cabello. El efluvio telógeno agudo es ocasionado por un evento estresante o traumático que obliga a cientos de cabellos a pasar de golpe a la fase de caída conocida como fase telógena. Como consecuencia, se produce una pérdida de cabello repentina y difusa en todo el cuero cabelludo, producida generalmente por episodios de estrés intenso, intervenciones quirúrgicas, procesos febriles, infecciones, cambios hormonales, dietas restrictivas o déficits nutricionales, entre otros.
Con el efluvio telógeno agudo se experimenta una caída masiva y repentina del cabello (el pelo cae a mechones en la ducha o el cepillo). Suele aparecer entre 2 y 3 meses después de un desencadenante claro cómo puede ser un parto, una infección con fiebre alta (como el COVID-19), una cirugía mayor o un pico de estrés severo que ocasiona esta alopecia.
En estos casos no es necesario puesto que el efluvio telógeno agudo es un proceso reversible y transitorio en el pelo. En estos supuestos, el folículo piloso sigue vivo y el pelo volverá a nacer y crecer por sí solo una vez que el cuerpo recupere su equilibrio interior.
Para tratar el efluvio telógeno agudo se recomienda realizar una consulta con nuestros expertos en tricología para identificar la causa y hacer un diagnóstico diferencial puesto que es esencial para lograr una pronta recuperación. Además, en estos casos en los que se sufre de efluvio telógeno agudo, la mesoterapia capilar es un tratamiento de gran ayuda.
Efluvio Telógeno Crónico
Por el contrario, el efluvio telógeno crónico ocurre cuando la caída masiva y difusa propia del efluvio agudo no se detiene y se prolonga durante más de 6 meses, extendiéndose este a veces por años. En este tipo de alopecia, el cabello avanza de forma prematura a su fase telógena, produciendo la caída generalizada del cabello. Ello provoca una caída persistente del pelo que puede provocar una disminución progresiva de la densidad capilar que, a diferencia del efluvio telógeno agudo, no se suele resolver en un corto período de tiempo.
La pérdida de volumen es constante y prolongada en las personas que sufren de efluvio telógeno crónico. Esta alopecia suele estar provocada por problemas internos que persisten con el paso del tiempo, por lo que es recomendable solicitar una analítica general para buscar ciertas deficiencias que lo puedan justificar o que agravan dicha dolencia. Un déficit severo de hierro (ferritina baja), disminución de las vitaminas del complejo B, zinc, u otros trastornos tiroideos o bien desequilibrios hormonales no regulados pueden ser la causa.
En estos casos no se recomienda de forma inicial puesto que primero se debe identificar la causa que lo provoca y ponerle una solución médica a esta alteración en el ciclo de crecimiento del cabello. Un injerto capilar en un cuero cabelludo inestable como el que padecen estos pacientes afectados por efluvio telógeno crónico no prosperará y sus resultados pueden verse comprometidos por esta inestabilidad y continuidad de la caída.
En primer lugar, realizar una analítica clínica completa servirá para estudiar el origen de esta afección y conocer las causas que la provocan. Posteriormente, y una vez conocidas las causas, existen tratamientos capilares complementarios con infiltraciones de PRP capilar para nutrir y fortalecer los folículos agotados y afectados por el efluvio telógeno crónico.
Alopecia Areata
Por último, la alopecia areata es una afección de origen autoinmune producida por una sobreestimulación del sistema inmunitario (potenciado muchas veces por el estrés), en la cual, las defensas atacan a la raíz del pelo causando una inflamación que interrumpe su crecimiento y provoca la caída del cabello. En este tipo de alopecia la pérdida capilar suele manifestarse con la aparición de una o diversas placas sin pelo, aunque en otros casos la alopecia areata puede afectar a áreas mucho más extensas de nuestro cuero cabelludo.
La aparición de la alopecia areata en el cuero cabelludo suele ser mucho más brusca y visual. Esta se manifiesta con una forma de parches redondos u ovalados que están completamente calvos y se caracterizan por mostrar una piel más lisa, esta alopecia puede aparecer de una forma aislada o mostrar múltiples afecciones en la cabeza o en la barba.
Para la alopecia areata no se aconseja en la fase más activa de la dolencia. Al ser una enfermedad inflamatoria, el sistema inmune atacaría también al pelo trasplantado en los pacientes que sufren de alopecia areata. En estos casos, solo se valora la cirugía en unos casos muy específicos en donde la placa esté completamente inactiva y cicatrizada tras unos años de seguimiento.
En cuanto a los tratamientos más efectivos para la alopecia areata, las microinyecciones con corticoides locales en la placa e inmunomoduladores para frenar el ataque de las defensas y reactivar el crecimiento natural son los tratamientos más efectivos para la alopecia areata. Gracias a ellos, podremos controlar la inflamación, favorecer la recuperación de los folículos afectados y estimular el crecimiento del cabello.
La alopecia se define como una pérdida total o parcial del pelo y de los folículos pilosos, una condición que puede afectar tanto a hombres como mujeres y que puede deberse a distintas causas. Para ello, clasificar los distintos tipos de alopecia según su origen, evolución o patrón de caída nos permite comprender mejor esta pérdida capilar, establecer un diagnóstico mucho más preciso, así como, ofrecer un tratamiento adecuado para cada caso. Por lo tanto, y como veremos a continuación, conocer los tipos de alopecia en mujeres y hombres es de vital importancia puesto que nos permite identificar las diferentes características para cada una de ellas, así como, conocer sus causas, síntomas y distintas opciones de tratamiento.
La alopecia en mujeres o pérdida de cabello femenina es un problema de enorme gravedad que preocupa a muchas mujeres en todo el mundo. A diferencia de la masculina, los tipos de alopecia en mujeres suelen tener una serie de características muy concretas que la diferencian y para las que se precisa de un diagnóstico y tratamiento acertado. En cuanto a los tipos de alopecia femenina y tratamientos nos encontramos los siguientes:
La alopecia en hombres o pérdida capilar masculina suele ser mucho más común en las distintas partes del mundo, especialmente en nuestro país España, en donde tenemos uno de los porcentajes más elevados de alopecia. Generalmente, los tipos de alopecia masculina suelen manifestarse de forma mucho más progresiva y evidente que en las mujeres, afectando a las distintas zonas del cabello según los tipos de alopecia en hombres que encontramos:
En resumen, tanto los tipos de alopecia en mujeres como los tipos de alopecia en hombres presenta características, causas y formas de evolución diferentes que precisarán de un estudio y diagnóstico personalizado según cada caso particular. Por lo tanto, identificar las posibles causas para cada uno de los tipos de alopecia femenina y tipos de alopecia masculina es fundamental para determinar el tratamiento capilar más adecuado con el que combatir cada tipo de alopecia sin olvidar las necesidades y características individuales que presente cada paciente.