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O que é a síndrome de vazamento capilar sistemático?

5 Março 2022

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O que é a síndrome de vazamento capilar sistemático?

A síndrome de vazamento capilar é um distúrbio caracterizado por repetidos surtos de vazamento maciço de plasma dos vasos sanguíneos para os músculos e cavidades corporais. 

A conseqüência desta desordem é uma forte queda na pressão sanguínea, que se não for tratada pode levar à falência de órgãos e até mesmo à morte.

Outro nome para esta síndrome é doença de Clarkson e tende a ser confundida com choque séptico ou choque anafilático. 

Os ataques são geralmente desencadeados por infecções do trato respiratório superior ou por intenso esforço físico. Mesmo a freqüência dos ataques pode variar de um em uma vida a vários por ano.

A doença recebeu seu nome após sua descoberta por uma equipe de médicos em Nova York, liderada pelo Dr. Bayard Clarkson em 1960; após vários relatos de casos publicados desde aquela data, 3 revisões abrangentes de pesquisa e experiência clínica surgiram em 2017.   

Principais sintomas da síndrome de vazamento capilar sistemático

Episódios desta desordem são precedidos por um ou mais dias de sintomas, que incluem fadiga, náusea, febre, irritabilidade, dor abdominal, aumento da sede, dores musculares, aumento súbito de peso, entre outros.

À medida que o fluido na corrente sanguínea vaza, a pressão sanguínea e o volume de sangue diminuem, causando uma falta de nutrientes e oxigênio essenciais para o funcionamento normal dos órgãos e tecidos do corpo.

Descrição clínica da síndrome de vazamento capilar sistemático

É um distúrbio que geralmente ocorre em pessoas com uma idade média de 45 anos, com casos raros ocorrendo em idosos e crianças. 

Uma característica desta doença é que as fases de crise e repouso se alternam.

Alguns sintomas podem durar de dias a semanas, ocorrem após uma infecção, geralmente no trato respiratório superior, durante períodos pós-parto ou perimenstruais, e menos freqüentemente quando há um intenso esforço físico.

Os ataques podem começar com sintomas tais como fadiga, mialgia, fraqueza geral, hipotensão ortostática, manifestações digestivas, ganho de peso ou febre. 

Por outro lado, a fase de fuga segue com hipotensão arterial, oligúria e um rápido desenvolvimento de edema da face e extremidades superiores.

Na fase de pós-vazamento, a reabsorção de edema levará à perda de peso e poliúria, e as características biológicas incluirão hemoconcentração com hipoalbuminaemia sem albuminúria, diminuição da proteinemia e leucocitose.

Enquanto os casos crônicos são descritos com edema generalizado, hipotensão, derrame visceral e hemoconcentração mais sutil. 

As complicações ocorrem na fase aguda e pós-vazamento e incluem arritmias cardíacas, pancreatite, trombose, síndrome compartimental com rabdomiólise, edema cerebral, pericardite, espessamento miocárdico, entre outras condições.

Tratamentos para a síndrome de vazamento capilar sistêmico

Até o momento, não há nenhum tratamento específico conhecido que possa curar a síndrome de vazamento capilar sistemático. O tratamento só é dado durante os ataques, com o objetivo de estabilizar os sintomas e prevenir complicações graves.

É importante monitorar cuidadosamente os fluidos intravenosos. A administração mensal de imunoglobulina intravenosa (IVIG) ajuda a prevenir episódios futuros. 

O tratamento preventivo com alguns medicamentos orais, originalmente utilizados para o tratamento da asma, também pode ser útil, mas pode causar efeitos colaterais. 

Prognóstico de vida para pessoas com a síndrome

O diagnóstico científico e a gestão do distúrbio progrediu e estes estudos prolongaram a expectativa de vida dos pacientes, embora o prognóstico seja pobre, com uma taxa de mortalidade de 30-40% após 10 anos.

Alerta sobre o uso da vacina anticovida-19 (AstraZeneca) em pessoas com síndrome de vazamento capilar

Nos últimos dias, há um aviso relacionado a pessoas que sofreram anteriormente de síndrome de vazamento capilar sistemático, que aconselha a evitar a vacinação contra o Coronavírus com a dose AstraZeneca.

Além disso, esta doença será incluída como uma possível reação adversa na folha de dados desta vacina, após uma série de casos terem sido confirmados após a inoculação. Estes casos ocorreram principalmente em fêmeas, 4 dias após o recebimento da vacina.

Três das mulheres afetadas tinham um histórico de síndrome de vazamento capilar e uma delas morreu posteriormente. 

A empresa também foi solicitada a continuar a estudar os efeitos adversos, a vigilância de possíveis casos também está sendo assegurada e as medidas necessárias serão tomadas tendo em vista o risco desta doença rara.

Além disso, o regulador britânico deste medicamento não considera que a vacina tenha uma relação causal com a síndrome de vazamento capilar sistêmico.